Fernando Torrente, Pablo López, Alicia Lischinsky, Marcelo Cetkovich-Bakmas, Facundo Manes. Depressive symptoms and the role of affective temperament in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A comparison with bipolar disorder. 2017

Depressive symptoms and the role of affective temperament in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A comparison with bipolar disorder

AUTORES Fernando Torrente, Pablo López, Alicia Lischinsky, Marcelo Cetkovich-Bakmas, Facundo Manes
AÑO 2017
JOURNAL Journal of Affective Disorders
VOLUMEN October 15, 2017
ABSTRACT

Objectives

To investigate the characteristics of depressive symptoms and the influence of affective temperament in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), in comparison with bipolar disorder (BD) patients and healthy controls (HCs).

Method

Sixty patients with ADHD, 50 patients with BD, and 30 HCs were assessed with instruments for measuring depressive symptoms (Beck Depression Inventory-II), and affective temperaments (Temperament Scale of Memphis, Pisa and San Diego, self-administered version; TEMPS-A). In addition, participants were evaluated with scales for measuring ADHD symptoms, impulsiveness, anxiety, executive dysfunction, and quality of life.

Results

ADHD patients showed levels of depressive symptoms similar to BD patients and higher than HCs. Only neurovegetative symptoms of depression differentiated ADHD and BD groups (BD > ADHD). Depressive symptoms in ADHD patients correlated positively with core ADHD, impulsivity, anxiety, and dysexecutive symptoms and negatively with quality of life. Thirty-eight percent of patients with ADHD scored above the cutoff for at least one affective temperament. Cyclothymic was the more common affective temperament (25%). ADHD patients with affective temperamental traits were more depressed and impulsive than patients without those traits and showed a symptomatic profile analogous to BD patients.

Limitations

The small size of resultant samples when ADHD group was stratified by the presence of affective temperament. In addition, results may not generalize to less severe ADHD patients from the community.

Conclusions

Concomitant depressive symptoms constitute a common occurrence in adults with ADHD that carries significant psychopathological and functional consequences. The concept of affective temperaments may be an interesting link for explaining depressive symptomatology and emotional impulsivity in a subgroup of patients with ADHD, beyond the classic idea of comorbidity.

RESUMEN Las manifestaciones afectivas, en particular los síntomas depresivos y la labilidad emocional, constituyen una dimensión de creciente relevancia en la caracterización clínica del TDAH en el adulto, tanto por sus implicancias en el diagnostico diferencial de los trastornos primarios del ánimo, como en el diseño de tratamientos para este tipo de síntomas. En este estudio se compararon pacientes adultos con TDAH, trastorno bipolar (TB) y controles sin patología psiquiátrica con el objetivo de establecer perfiles distintivos en la sintomatología depresiva y para evaluar la influencia de los rasgos temperamentales afectivos en la expresión de síntomas del ánimo en el TDAH. Como resultado se observó que los síntomas depresivos se presentan con alta frecuencia, en diferentes rangos de severidad y con un variado perfil cualitativo en la población clínica de adultos con TDAH. Asimismo, la expresión de síntomas depresivos se asocia a mayor severidad de la sintomatología nuclear del TDAH y peor calidad de vida. En segundo lugar, este estudio reveló la presencia de rasgos temperamentales afectivos en más de un tercio de la muestra de pacientes con TDAH. Dichos rasgos se asociaron a mayores niveles de síntomas depresivos, mayor ansiedad, mayor impulsividad y peor calidad de vida. Por último, el subgrupo de pacientes con TDAH y rasgos temperamentales afectivos mostró niveles de síntomas depresivos y un perfil de dichos síntomas similar al de pacientes con TB, pero con mayor impulsividad. En conjunto, estos resultados sugieren un continuum en la presentación de síntomas depresivos en los pacientes con TDAH que va desde síntomas mínimos o leves hasta pacientes con rasgos temperamentales afectivos y síntomas depresivos moderados e incluso severos. Los pacientes con TDAH y temperamento afectivo podrían ser vistos como una variante afectiva del trastorno.