Fundación INECO

Comparación de La Utilidad del Ineco Frontal Screening (IFS) y el Frontal Assessment Battery (FAB) en la Detección de Disfunción Ejecutiva en Pacientes con Enfermedad de Parkinson Inicial

Coordinadora del Proyecto: María Roca

A pesar de que existen diversas pruebas de screening cognitivo que son sensibles a Las fallas cognitivas observadas en la Enfermedad de Parkinson, son pocas las pruebas de screening que han sido diseñadas para evaluar de manera rápida y efectiva las Funciones Ejecutivas, las cuales representan la falla cognitiva más común en pacientes con Enfermedad de Parkinson inicial. La detección de dichas fallas en forma temprana es de fundamental relevancia para el adecuado tratamiento de estos pacientes.  El objetivo del presente estudio es comparar la utilidad de dos pruebas de screening ejecutivo -  El INECO Frontal Screening (IFS) y el Frontal Assessment Battery (FAB)-   en la detección de Disfunción Ejecutiva en un grupo de pacientes con Enfermedad de Parkinson inicial. Con los resultados obtenidos se pretende poder realizar recomendaciones a equipos de atención de pacientes con Parkinson en lo que respecta a qué prueba cognitiva utilizar para lograr una mayor detección de los problemas cognitivos en la Enfermedad.

Detección de Deterioro Cognitivo en Pacientes con Enfermedad de Parkinson Inicial combinando dos Pruebas de Screening: El Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE) y el Ineco Frontal Screening (IFS)

Coordinadora del Proyecto: María Roca

El Examen Cognitivo de Addenbrooke (ACE) es una herramienta de evaluación que ha demostrado ser sensible a la detección de disfunción cognitiva en pacientes con Enfermedad de Parkinson en sus estadios más avanzados. Más allá de esto, un estudio reciente ha demostrado que el ACE por sí mismo no es capaz de detectar la disfunción cognitiva en pacientes con Enfermedad de Parkinson  en sus estadios iniciales (Chade 2008), probablemente debido a que no evalúa extensamente Funciones Ejecutivas, que es la falla cognitiva más común en pacientes con Enfermedad de Parkinson inicial. La finalidad del presente estudio es investigar la ventaja de la utilización de la combinación del Examen Cognitivo de Addenbrooke (ACE) y la Prueba de Evaluación Frontal de INECO (IFS), una herramienta de evaluación Ejecutiva diseñada para detectar Disfunción Ejecutiva (Torralva et al 2009), en la detección de déficit cognitivo en pacientes con Enfermedad de Parkinson. Para ello estamos comparando el rendimiento de un grupo de pacientes con Parkinson inicial con ambas pruebas como así también una batería de evaluación neuropsicológica completa que incluye pruebas de atención, memoria, habilidades viso-perceptivas y función ejecutiva. Resultados preliminares indican la potencial utilidad de la utilización combinada de ambas herramientas (ACE + IFS) en la detección temprana de deterioro cognitivo en pacientes con Enfermedad de Parkinson. Estos hallazgos serán de suma utilidad para aquellos profesionales que trabajan con pacientes que sufren esta enfermedad dado que les proveerá de pruebas cortas y de fácil acceso para lograr identificar a aquellos pacientes que puedan necesitar intervenciones relacionadas con su funcionamiento cognitivo.

El Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE) detecta  deterioro cognitivo en Enfermedad de Parkinson avanzada (EP) pero no en Enfermedad de Parkinson inicial

Coordinadora del Proyecto: Anabel Chade

Los pacientes con EP tienen 6 veces más riesgo de padecer demencia que los pacientes que no tienen la enfermedad. Las investigaciones han avanzado considerablemente en el estudio de los síntomas no motores de la enfermedad como lo son las alteraciones cognitivas. Sin embargo las pruebas específicas para su evaluación son largas, consumen mucho tiempo y no son específicas. No existe una batería de cuestionarios ideal, breve y sensible para la  detección de alteraciones cognitivas tempranas en la EP. El objetivo de este estudio es determinar si la versión española del ACE es capaz de detectar dificultades cognitivas en pacientes con EP inicial y en EP avanzada. Para ello se comparan  los puntajes del ACE en 32 pacientes consecutivos con EP Inicial y 25 pacientes con EP avanzada. Los resultados preliminares de este estudio analizados por la Dra. Chade, la Dra. Roca, la Lic. Torralva, Ezequiel Gleichgerrcht, Lic. Fabbro, Dr. Gómez Arévalo , Dr. Gershanik y Dr. Manes muestran que la versión en español del ACE es capaz de detectar pacientes con alteraciones cognitivas en pacientes avanzados con EP pero no es una herramienta de screening efectiva en pacientes con EP temprana

Estandarización de una batería de Cognición Social en controles normales en la ciudad de Buenos Aires

Coordinadora del Proyecto: Teresa Torralva

El objetivo de la presente investigación es estandarizar una batería de Cognición Social en controles sanos. Dada la difícil detección de fallas en este dominio cognitivo y la ausencia de herramientas que permitan detectarlo, se pretende estandarizar una batería de pruebas que permitan conocer el rendimiento de los sujetos en tareas de cognición social. Dicha batería está compuesta por el INECO Frontal Screening (Torralva et al., 2009), el TASIT (The Awareness of Social Inference Test, Mc Donald, Flanagan, Rollin & Kinch, 2003), Faux-Pas (Stone, 1998), un cuestionario de Normas Sociales (versión validada en Argentina del cuestionario propuesto por Rankin, 2009), un paradigma de Empatía (validado por Decety, Kalina y Machalska, 2008), un paradigma de Juicio Moral (versión adaptada al español del paradigma validado por Young et al., 2010), Changing Perspective Test (Duncan & Roca, 2011) y la Escala de Memoria de Weschler (WMS).

Estudio de validación de la versión en español de la Movement Disorders Society – Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)

Coordinadores del Proyecto: Anabel Chade, Oscar Gershanik

La escala UPDRS fue desarrollada para monitorear las alteraciones y discapacidad ocasionadas por la enfermedad de Parkinson. Pero la escala original tiene limitaciones porque no hace hincapié en otros aspectos de la enfermedad como los no motores como fatiga y ansiedad y los cognitivos que muchas veces son más incapacitantes y alteran la calidad de vida en comparación con los síntomas motores.  Se agregan preguntas a los cuidadores del paciente para una mejor comprensión de la enfermedad. La nueva versión de la Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, desarrollada por la Movement Disorders Society (MDS-UPDRS) (Mov. Disord. 2008; 23: 2129-2170), ha sido objeto de un proceso de traducción al español, retro-traducción al inglés y prueba cognitiva (“cognitive testing”). Este proceso se ha llevado a cabo por parte de investigadores del Centro Nacional Epidemiología, así como los colaboradores en Argentina Prof. Oscar Gershanik, Buenos Aires) y Estados Unidos (Prof. Carlos Singer, Miami, FL), con el objetivo de que la versión final sea la Versión Oficial de la MDS-UPDRS en Español. A este grupo se ha añadido la Dra. Mayela Rodríguez (México DF, México) y el Dr. Mario Álvarez (La Habana, Cuba). En la tercera y última fase del proyecto, el presente estudio se plantea la validación psicométrica de la versión en español de la MDS-UPDRS, para lo que se contará con la participación de neurólogos en España, Argentina, Estados Unidos, México y Cuba.  La Dra.  Anabel Chade y el Prof. Dr.  Oscar Gershanik en colaboración con investigadores internacionales: Prof. Carlos Singer (Miami, Florida) Dr. Pablo Martínez Martín (Madrid, España) Dra. Mayela Rodríguez (México) Dr. Mario Álvarez (La Habana, Cuba) evaluarán pacientes con la enfermedad y le administrarán las escalas formando parte de este estudio multicéntrico.

Evaluación de las propiedades psicométricas de la Barratt Impulsivity Scale (BIS-11)

Coordinador del Proyecto: Pablo López

Existe en nuestro medio poca disponibilidad de instrumentos validados en el ámbito local, cuestión que dificulta la realización de estudios conductuales transdiagnósticos. Uno de los síntomas transdiagnóstico más estudiado es la impulsividad. La BIS-11 es un instrumento que ha demostrado utilidad para la evaluación de la impulsividad en tres dimensiones (atencional, motora y no planeada). Ha sido ampliamente utilizada en estudios con pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar, trastorno por déficit de atención, trastornos de personalidad, etc. Sin embargo, al día de la fecha no existe ningún estudio realizado en Argentina que evalúe el funcionamiento de dicho instrumento. Por este motivo el Lic. Pablo López, el Dr. Marcelo Cetkovich-Bakmas, la Dra. Alicia Lischinsky, la Lic. Dolores Álvarez Prado, y el Lic. Fernando Torrente nos proponemos estudiar las propiedades psicométricas de la versión castellana de la escala BIS-11 en una población local perteneciente a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y al Conurbano Bonaerense. Para ello hemos evaluado a 150 sujetos adultos:  67 sin diagnóstico psicopatológico relevante, 56 con diagnóstico de Trastorno Bipolar y 27 sujetos con diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención.

La Utilidad del INECO FRONTAL SCREENING (IFS) en la detección de disfunción ejecutiva en pacientes con ADHD y Trastorno Bipolar

Coordinadora del Proyecto: Teresa Torralva

Las funciones ejecutivas hacen referencia a un conjunto de capacidades cognitivas implicadas en la resolución de situaciones novedosas, imprevistas o cambiantes, y pueden agruparse en una serie de componentes: a) las capacidades necesarias para formular metas, b) las facultades implicadas en la planificación de los procesos y las estrategias para lograr los objetivos, c) las habilidades implicadas en la ejecución de los planes, ente otros. La corteza prefrontal es un área esencial para dichos procesos y se ha visto involucrada en una gran variedad de patologías tanto neurológicas como psiquiátricas, entre ellas el Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADHD) En los últimos años, la distinción entre pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADHD) se ha convertido en un tema de gran interés. Se sabe que el funcionamiento cognitivo puede estar afectado en pacientes con TAB, específicamente, se han reportado fallas en la memoria verbal y en el funcionamiento ejecutivo. Asimismo, se ha descrito que los pacientes con ADHD presentan también fallas en el funcionamiento ejecutivo, que afectan particularmente la planificación, el automonitoreo, la memoria de trabajo, la inhibición comportamental y la flexibilidad cognitiva. A pesar, de que la evaluación de las funciones ejecutivas es de fundamental importancia para el diagnóstico diferencial de múltiples patologías, la detección de la disfunción ejecutiva generalmente, requiere la administración de una amplia batería neuropsicológica, ya que son pocas las pruebas de screening diseñadas para evaluar específicamente las funciones ejecutivas. Así, El Ineco Frontal Screening (IFS) fue diseñado para proporcionar a los profesionales de la salud un test de screening capaz de detectar la disfunción ejecutiva, inicialmente en pacientes con demencia. Teniendo en cuenta que el IFS ha demostrado ser una herramienta sólida, breve y fácil de administrar, para evaluar las funciones ejecutivas en pacientes con demencia en el presente estudio, se propone determinar la utilidad del mismo en la detección de disfunción ejecutiva en pacientes con ADHD y Trastorno Bipolar. Así, se evaluará con el IFS como parte de una evaluación neuropsicológica completa a un grupo de 20 pacientes con diagnóstico de TAB, un grupo de 20 pacientes con ADHD y un grupo de 20 sujetos sanos pareados con los pacientes en edad, género y nivel educativo. Asimismo, se pretende establecer si existe relación entre el puntaje total, el puntaje en las subpruebas del IFS y el rendimiento en pruebas clásicas de funcionamiento ejecutivo.

Validación del Test de Repetir y Señalar

Coordinadora del Proyecto: Daniela Szenkman

El Test de Repetir y Señalar consiste en la adaptación del original inglés Repeat & Point Test. Dicha herramienta consiste en una breve prueba de lenguaje que evalúa la repetición de palabras de articulación compleja y la comprensión de conceptos que aparecen con poca frecuencia en nuestra vida cotidiana. El propósito del empleo de esta herramienta es el de aportar al diagnóstico diferencial de las variantes temporales de la Demencia Frontotemporal (DFT): la Demencia Semántica (DS) y la Afasia Primaria Progresiva No Fluente (APP). Varios estudios previos han observado que los pacientes diagnosticados con DS suelen tener problemas en la comprensión de conceptos (por ejemplo, cuando se les pide que señalen un objeto, entre muchos similares), pero pueden repetir el nombre de esos conceptos sin problemas. Por otra parte, se ha observado que los pacientes diagnosticados con APP suelen tener dificultades en la repetición de palabras, pero realizan tareas de comprensión de objetos sin problema.  El objetivo de este trabajo es el de validar esta herramienta de evaluación breve de repetición y comprensión del lenguaje en español, ya que puede constituir un elemento útil para el diagnóstico diferencial de las variantes temporales de la DFT.

Artículos Científicos Seleccionados de miembros de la Fundación INECO en esta Línea de Investigación:

Gleichgerrcht E, Camino J, Roca M, Torralva T, Manes F. Usefulness of the Activities of Daily Living Questionnaire – Spanish Version (ADLQ-SV)  in assessing functional impairment in patients with dementia. (accepted, Dementia and Geriatric Cognitive Disorders)

Torralva T, Roca M, Gleichgerrcht E, Lopez P, Manes F. INECO Frontal Screening (IFS): A brief, sensitive and specific tool to assess executive functions in dementia. Journal of the International Neuropsychological Society, 2009 Sep;15(5):777-86. Epub 2009 Jul 28.

Torralva T, Roca M , Gleichgerrcht E, Bonifacio A, Raimondi C, Manes F. SpanishValidation of the Revised Addenbrooke’s Cognitive Examination. Under revision

Roca M, Torralva T, López P, Marengo J, Cetkovich M, Manes F. Differentiating early dementia from major depression with the Spanish version of the Addenbrooke's Cognitive Examination. Rev Neurol. 2008 Mar 16-31;46(6):340-3.

García Caballero A, García Lado A, Gonzalez Hermida J, Recimil MJ, Area R, Manes F, S Lamas and GE Berrios. Validation of the spanish version of the Addenbrroke´s Cognitive Examination in a rural community in Spain. Int J Geriatr Psichiatry. 2006;21: 239-245 

Sarasola D, de Luján-Calcagno M, Sabe L, Crivelli L, Torralva T, Roca M, García-Caballero A, Manes F. Validity of the Spanish version of the Addenbrooke's Cognitive Examination for the diagnosis of dementia and to differentiate Alzheimer's disease and frontotemporal dementia. Rev Neurol. 2005 Dec 16-31;41(12):717-21.